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    1. PET-CT對于肺癌的診斷有什么意義
      2022-09-05

      PET-CT對于肺癌的診斷,具有很高的臨床意義,它可以檢查出早期的肺癌,以及有遠處轉移情況的肺癌。在檢查的時候,它主要是通過檢查患者身體內糖代謝是否有異常,從而得出患者是否患有肺癌的結論。肺癌是一種發展迅速的癌癥,肺癌通??梢苑譃?種類型:非小細胞肺癌:非小細胞癌是肺癌的組織學分類之一,一般根據肺癌的分化程度、形態特征和生物學特點,主要分成小細胞肺癌和非小細胞肺癌兩類。非小細胞肺癌主要包括鱗狀細胞癌、腺癌、腺鱗癌、未分化癌等。非小細胞肺癌是起源于支氣管黏膜、腺體和肺泡上皮的肺惡性腫瘤,癌細胞胞漿較大,可經淋巴道進行轉移。非小細胞肺癌的發生,與患者的年齡、職業、營養狀況、基因等方面有關,另外環境污染、長期吸煙也可導致非小細胞肺癌的發生。出現非小細胞肺癌后,患者可出現咳嗽、咯血、呼吸困難、發熱、體重下降、聲音嘶啞等癥狀,嚴重的患者還可出現胸痛、胸水等癥狀,一般可經細胞學檢查、病理檢查,PETCT檢查等方式確診。小細胞肺癌:小細胞癌發病早期一般沒有明顯癥狀,常見的早期癥狀有乏力,咳嗽,氣短,體重下降,肺部疼痛和咯血等。小細胞肺癌是一種惡性程度非常高的癌癥,增長速度非???,轉移幾率大,占全部肺癌的20%。小細胞肺癌對化療和放療敏感,初次治療緩解率非常高,但容易發生耐藥性,也容易復發,治療主要以全身化療為主。小細胞肺癌的發病人群主要是吸煙人群,約90%患者有吸煙史,發病年齡集中在35-68歲之間,平均發病年齡為60歲,男性居多。在肺部的占位性病變的性質不是十分明確的情況下,PETCT是一個無創的很好的選擇,如果結果高度懷疑腫瘤,就可以進行下一步的治療了,可以做穿刺活檢,也可以直接手術切除。時間即是生命,珍惜時間就是珍惜生命,爭取時間,就是搶救生命。

      很多腫瘤患者會有這樣的誤區,根治性手術就代表著癌癥的治愈,輔助治療難以取得斗爭的勝利。其實不然,就目前的醫療手段而言,無論是手術還是輔助治療都不能徹底治愈癌癥。事實上,常常會出現這樣的情況,肉眼可見的腫瘤被消滅,但癌細胞不一定完全被清除,甚至某些部位可能已經有潛伏的病灶或微轉移灶。但是,定期復查可以有利于早期發現癌癥的復發或轉移。因此,腫瘤患者定期進行復查和隨訪至關重要。早發現、早治療,及時的控制病情,有效地防止疾病的惡化。然而,很多患友并不清楚腫瘤復查到底需要檢查哪些項目,需要間隔多長時間。肺癌復查項目1、??撇轶w:通常醫生詢問病史后會進行??撇轶w。2、三大常規:血液、尿液和大便常規檢驗。3、腫瘤標志物:肺癌患者需要復查的項目有CEA (癌胚抗原)、NSE(神經元特異性烯醇化酶)、CYFRA21-1(細胞角蛋白19片段)、SCC(鱗癌相關抗原)以及糖類抗原等。4、胸部CT平掃或者增強:了解肺部是否有新發結節、炎癥、積液、積氣、胸膜增厚和粘連等,了解肺門、縱隔淋巴結情況,判斷是否出現肺部轉移的可能。5、骨掃描:檢測有無骨轉移,了解全身骨骼情況。6、三大顱腦CT或核磁共振:判斷是否出現顱內轉移。7、上腹部CT或者B超:發現肝臟、腎上腺或者腹腔淋巴結轉移情況。8、纖維支氣管鏡檢查:直觀的檢查局部氣管的情況。9、PETCT:非常有利的復查項目,判斷全身是否轉移的影像學指標。10、其他:如果術后有做化療或放療,可結合這兩種輔助治療,一段時間內遵循化療科或放療科醫生的復查計劃。在完成全部化療周期后,復查內容基本與化療前的檢查相同。復查頻率根據《中國臨床腫瘤學會(CSCO)原發性肺癌診療指南 2019版 》,專家做出以下推薦:1、I-II 期和可手術切除 IIIA 期 NSCLC R0(鏡下完全切除)、切除術后或SBRT(立體定向體部放療 ) 治療后 ,無臨床癥狀或癥狀穩定患者第1- 2 年 :每6 月隨訪 1 次檢查項目:除常規病史采集、體格檢查外,應進行 胸部 CT平掃、腹部 CT 或 B 超。第3-5 年 :每年1 年隨訪 1 次檢查項目:除常規病史采集、體格檢查外,應進行胸部平掃 CT及腹部 CT 或 B 超。5 年以上 :每年 年隨訪 1 次檢查項目:除常規病史采集、體格檢查外, 建議可以進行胸部平掃 CT,腹部 CT 或 B 超。2、不可手術切除 IIIA 期、IIIB 期和 IIIC 期 NSCLC 放化療結束后無臨床癥狀或癥狀穩定患者前 3 年:3-6 月 1 次檢查項目:除常規病史采集、體格檢查外,應進行胸腹部(包括腎上腺)增強 CT。第4-5 年 :每6 月 1 次檢查項目:除常規病史采集、體格檢查外,應進行 胸腹部(包括腎上腺)增強 CT。5 年以上 :每年 1 次檢查項目:除常規病史采集、體格檢查外, 應進行胸腹部(包括腎上腺)增強 CT。3、IV 期 NSCLC 全身治療結束后無臨床癥狀或癥狀穩定者 建議每 6 周隨訪 1 次推薦檢查項目:除常規病史采集、體格檢查外,建議每 8-12 周復查 1 次,包括常規胸腹部 (包括腎上腺)增強CT,合并有腦、骨轉移者,需復查腦 MRI 和骨掃描。如有異常情況,不局限于復查時間,應當及時就診。

      武漢大學中南醫院PETCT中心,是較早開展同位素臨床應用和研究的單位之一,經過多年發展,目前已經成為業務范圍廣泛、診斷、治療門類齊全,設備先進,集醫療、教學、科研和人才培養于一體的現代化科室。核醫學科主要包括以下:SPECT顯像室、PET/CT中心、體外分析實驗室、核素治療門診?,F科室人員16人,其中高級職稱4人,中級職稱7人,大多數醫師具有博、碩士學位。核醫學科擁有世界先進的診斷設備,包括德國西門子biography mCT PETCT1臺、 SPECT1臺、雙能X線骨密度儀2臺、德國索靈化學發光儀2臺、雙探頭GC1200γ放射免疫計數儀2臺、KDC2046低溫大容量離心機2臺、甲狀腺功能測定儀1臺等設備。核醫學臨床業務非常廣泛,在心腦血管疾病、腫瘤疾病、甲狀腺疾病、腎臟病及肺栓塞等疾病的診斷方面獨具特色,在核素治療方面也具有較強的實力,特別是對甲狀腺功能亢進、甲狀腺癌、類風濕性關節炎、轉移性骨腫瘤等疾病的治療有豐富經驗。目前開展體外分析檢測項目13余項,ECT影像檢查10余項。PETCT有哪些優勢?PET可以顯示病灶病理生理特征,更容易發現病灶;CT可以精 確定位病灶,顯示病灶結構變化。但是PETCT除了能夠將它們倆的優點融合,其獨有的融合圖像,能夠將PET圖像與CT圖像融合,借而同時反映病灶的病理生理變化及形態結構,這是PET和CT都無法做到的,因此,PETCT是1+1>2的先進設備。PETCT對于臨床惡性腫瘤的診斷準確性是有很大的幫助的。目前,PETCT診斷很大的優勢和作用體現在腫瘤診斷這方便,無論是鑒別病變的良惡性、腫瘤分期、療效評估還是幫助醫生制定患者的腫瘤放療計劃以及確定活檢部位,petct都能發揮它特有的優勢。首先,通過PETCT檢查,可以發現很多萌芽于患者體內的很多早期惡性腫瘤,我們只要采取早期措施,那么患者就可以避免后期復雜痛苦的治療。第二,對已經確診的的腫瘤病人,PETCT可以通過顯像報告來確定病人的病況,包括患者腫瘤的分期、轉移情況,醫生可通過PETCT報告來明確這位患者的術前分析以制定手術方案等提供全面、準確的信息。第三,PETCT直觀明確的從惡性腫瘤代謝特點出發進行顯像檢查,一目了然,也可以說,這是其它檢查無法比擬的優勢。

      PETCT檢查時所穿的衣服,不能穿帶有金屬裝飾品的衣服。在檢查前,一般需要取出體表的金屬物品,腰帶鑰匙,手機,手表,項鏈,首飾,硬幣等以防對檢查部位引起遮擋造成誤診。另外需要注意注射藥品后排尿,避免使尿液污染內衣以及皮膚,以免引起誤診。如有污染一定告知醫生,在上機之前進行對皮膚的清洗以及衣物的更換,對于被污染的衣物回家之后,可以放在固定的位置,進行衰變,經過一天,衣物上基本上不會再有放射性核素,可以正常的使用。PETCT是近20年中醫院使用概率越來越高的一種影像學檢查手段,PETCT的中文名字叫螺旋CT掃描。PETCT與一般傳統CT有很大的不同,PETCT大大提高了檢查效率,與此同時檢測方法也有明顯的改善,它以螺旋形式進行掃描,在檢查的過程中就不會出現相應漏診的可能性,與此同時PETCT在檢查時間方面比較短,檢查的患者接受相應的放射性物質的刺激概率會大大降低,這對人體的影響會大大減小。與此同時PETCT可以三維一體的了解相應臟器以及病理組織的大小形態分布情況,這可以為下一步的疾病治療方案提供重要的科學依據。PETCT對于臨床惡性腫瘤的診斷準確性是有很大的幫助的。目前,PETCT診斷很大的優勢和作用體現在腫瘤診斷這方便,無論是鑒別病變的良惡性、腫瘤分期、療效評估還是幫助醫生制定患者的腫瘤放療計劃以及確定活檢部位,petct都能發揮它特有的優勢。首先,通過PETCT檢查,可以發現很多萌芽于患者體內的很多早期惡性腫瘤,我們只要采取早期措施,那么患者就可以避免后期復雜痛苦的治療。第二,對已經確診的的腫瘤病人,PETCT可以通過顯像報告來確定病人的病況,包括患者腫瘤的分期、轉移情況,醫生可通過PETCT報告來明確這位患者的術前分析以制定手術方案等提供全面、準確的信息。第三,PETCT直觀明確的從惡性腫瘤代謝特點出發進行顯像檢查,一目了然,也可以說,這是其它檢查無法比擬的優勢。

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